پنتاگون اعلام کرد درپی افزایش تنشها از سوی ایران، سامانههای پدافند هوایی به خاورمیانه میفرستد و به بخشی از نیروهایش دستور داده برای اعزام به منطقه آماده شوند. از سوی دیگر، اسرائیل به مسجدی در کرانه باختری حمله کرد و گفت این محل پایگاه حماس و جهاد اسلامی بوده است.
پنتاگون اعلام کرد پس از مذاکرات مفصل با جو بایدن درباره افزایش تنشها از سوی ایران و نیروهای نیابتیاش، آمریکا سامانههای پدافند هوایی و موشکی تاد و پاتریوت به خاورمیانه میفرستد و به نیروهایش دستور داده برای اعزام به منطقه آماده شوند. پنتاگون به تعداد این نیروها اشارهای نکرد.
همزمان با افزایش نگرانیهای جهانی از گسترش جنگ غزه به مناطق دیگر، ارتش اسرائیل از حمله هوایی به مسجدی در شهر جنین در کرانه باختری خبر داد و گفت حماس و جهاد اسلامی از این مسجد به عنوان مرکز فرماندهی برای طراحی و اجرای عملیات تروریستی علیه غیرنظامیان استفاده میکردند.
به گفته هلال احمر فلسطین، در این حمله هوایی دو نفر کشته شدند.
در عملیات مشترک آژانس امنیت اسرائیل، شینبت، و ارتش اسرائیل علیه این مسجد، تونلهای زیر زمینی حماس و جهاد اسلامی هدف حمله قرار گرفت.
ارتش اسرائیل گفت: تروریستها در این مسجد در حال طراحی یک حمله جدید علیه اسرائیل بودند و نیروهای اسرائیلی در این مسجد سلاحها و تجهیزات تروریستها را کشف کردند.
در همین حال، آمریکا پیشنویس قطعنامهای را به شورای امنیت پیشنهاد کرد که از ایران خواسته از ارسال سلاح به گروههای شبهنظامی و تروریستی که صلح و امنیت منطقه را تهدید میکنند، خودداری کند. این پیشنویس خواستار آتشبس یا توقف درگیریها نشده است.
بر اساس گزارشهای رسانهای، پیشنویس قطعنامه پیشنهادی آمریکا بر حق اسرائیل برای دفاع از خود تاکید کرد و از همه کشورها خواسته تلاش کنند خشونتهای غزه به سایر مناطق گسترش نیابد.
پیشنویس قطعنامه پیشنهادی آمریکا همچنین خواستار محافظت از غیرنظامیان و ارسال کمکهای انساندوستانه به غزه شده است.
از سوی دیگر، دانیل هاگاری، سخنگوی ارتش اسرائیل، گفت که کشورش فورا حملههای خود را به غزه افزایش خواهد داد تا فشار بر حماس را افزایش دهد و با «بهترین شرایط» وارد مرحله بعدی جنگ شود.
به گفته ارتش اسرائیل، ساختمانهایی که ممکن است از سوی حماس به عنوان مواضع دیدهبانی و تکتیراندازها استفاده شود، مورد حمله قرار گرفتهاند.
هرتزی هالوی، رییس ستاد کل ارتش اسرائیل نیز گفت: ما وارد نوار غزه خواهیم شد. یک ماموریت عملیاتی و حرفهای را برای از بین بردن عوامل حماس، زیرساختهای آن آغاز خواهیم کرد. غزه پیچیده و متراکم است، دشمن در آنجا غافلگیریهای زیادی آماده میکند، اما ما هم برای آنها غافلگیریهایی مهیا میکنیم.
از سوی دیگر، ارتش اسرائیل با انتشار ویدیویی از حمله به مواضع حزبالله لبنان خبر داد. یکی از این هدفها، یک مجتمع نظامی بود که پیشتر از آنجا یک موشک به سمت یک تانک اسرائیلی شلیک شده بود.
طبق اعلام حزبالله، شش عضو این گروه در حملههای جدید اسرائیل کشته شدند.
پیشتر رسانههای اسرائیلی خبر داده بودند در حمله موشکی حزبالله به شمال این کشور، دو تایلندی مجروح شدند.
هشدار مقامهای اسرائیل به ایران
همزمان با اشاره مستقیم آمریکا به تشدید تنشها از سوی ایران، مقامهای اسرائیل نیز به جمهوری اسلامی درباره درگیر شدن در جنگ کنونی هشدار دادند.
نیر بارکات، وزیر اقتصاد اسرائیل، به دیلی میل گفت: اگر حزبالله بخواهد از جبهه شمالی به اسرائیل حمله کند، به سراغ سر مار میرویم و با حمله به ایران، آیتاللهها را از روی زمین محو میکنیم.
یائیر لاپید، نخستوزیر پیشین اسرائیل، نیز در گفتوگو با ایراناینترنشنال به حزبالله و جمهوری اسلامی درباره ورود به جنگ هشدار داد و گفت: «آنها اگر کمی عاقل باشند و نخواهند از ارتش بسیار خشمگین اسرائیل ضربه بدی بخورند، بهتر است از وارد شدن به درگیریها پرهیز کنند.»
او درباره نظر اسرائیل درباره اداره غزه گفت: «من فکر میکنم اسرائیل قصد ندارد غزه را اداره کند و این ایده خوبی نیست. تشکیلات خودگردان فلسطین با ائتلاف با جهان عرب رهبری این منطقه را به دست بگیرد و ترتیب جدیدی به زندگی مردم دهد.»
تشدید بحران غزه
رسانههای فلسطینی از حملههای هوایی گسترده اسرائیل به شمال غزه و خان یونس خبر دادند.
وزارت بهداشت غزه اعلام کرد آمار کشتهشدگان در حملات اسرائیل به این منطقه، به چهار هزار و ۳۸۵ تن رسیده است. دستکم، ۱۳ هزار و ۵۰۰ فلسطینی نیز در این حملات زخمی شدهاند.
گزارشها حاکی از آن است که کامیونهای حامل تجهیزات پزشکی و دارو برای ورود به نوار غزه از گذرگاه رفح عبور کردند. اسرائیل با ورود ۲۰ کامیون کمک به غزه موافقت کرده است.
سیانان نوشت مرز رفح تنها ۲۰ دقیقه پس از بازگشایی و عبور این کامیونها مجددا بسته شد.
مارتین گریفیث، معاون دبیرکل سازمان ملل متحد در امور بشردوستانه و امدادرسانی تاکید کرد این نباید آخرین محموله ارسالی کمکهای بشردوستانه به غزه باشد.
دانیل هاگاری، سخنگوی ارشد ارتش اسرائیل اعلام کرد روز جمعه ۲۸ مهر ۵۵۰ راکت شلیک شده از سوی حماس و جهاد اسلامی فلسطین به طرف اسرائیل، به اشتباه در نوار غزه فرود آمدهاند.
هاگاری افزود سقوط این راکتها در غزه، کشته شدن غیرنظامیان فلسطینی را در پی داشته است.
به گفته یک مقام امنیتی اسرائیل، از مجموع ۲۰ بیمارستان موجود در شمال غزه، چهار بیمارستان از تخلیه مطابق با دستور اسرائیل امتناع میکنند.
او افزود حماس از بیمارستانهای غزه به عنوان سپری در برابر حملات اسرائیل استفاده میکند.
بحران گروگانگیری حماس
سخنگوی ارتش اسرائیل اعلام کرد بنا بر آخرین آمار، شبهنظامیان حماس ۲۱۰ گروگان را در نوار غزه در اختیار دارند. پیش از این شمار گروگانهای حماس ۲۰۳ نفر اعلام شده بود.
سخنگوی شاخه نظامی حماس روز شنبه ۲۹ مهر گفت که این گروه قصد دارد دو گروگان دیگر را به دلایل «بشردوستانه» آزاد کند. او گفت: «اسرائیل از پذیرش آنها خودداری کرده است.»
دفتر نخستوزیری اسرائیل ادعای شاخه نظامی حماس درباره قصد آزادی دو گروگان دیگر را رد و اعلام کرد: «ما به دروغهای تبلیغاتی حماس پاسخ نخواهیم داد. ما به انجام هر کار ممکنی برای بازگرداندن همه گروگانها و مفقودشدهها به کشور ادامه خواهیم داد.»
بلومبرگ روز جمعه ۲۸ مهر گزارش داد آمریکا و تعدادی از کشورهای اروپایی از اسرائیل خواستهاند با توجه به در جریان بودن مذاکرات برای آزادسازی گروگانهای حماس از طریق قطر، حمله زمینی به نوار غزه را به تعویق بیندازد.
اسرائیل در مقابل اعلام کرد آزادی دو گروگان آمریکایی از سوی حماس تاثیری بر ادامه عملیات نظامی این کشور در نوار غزه نخواهد داشت.
از سوی دیگر، اسامه حمدان، از رهبران حماس اعلام کرد تا زمانی که حملات اسرائیل به نوار غزه ادامه پیدا کند، حماس حاضر به مذاکره بر سر آزاد کردن گروگانهای اسرائیلی در اختیار این گروه نیست.
حمدان گفت موضع مشخص حماس، مبادله زندانیان با اسرائیل است اما تا زمانی که «تعرض» اسرائیل ادامه یابد، هیچ مذاکرهای در این باره انجام نخواهد شد.
در همین حال، فاکسنیوز گزارش داد ۱۹ عضو جمهوریخواه مجلس نمایندگان آمریکا در واکنش به تجمعات حمایت از حماس و «تروریستی» بودن این گروه، از وزرای خارجه و امنیت داخلی خواستند ویزای دانشجویان بینالمللی در آمریکا را که از حماس حمایت میکنند تحت عنوان حمایت از «تروریسم» لغو و آنها را اخراج کنند.
واکنشهای بینالمللی به جنگ حماس و اسرائیل؛ پیامدهای مناقشه خاورمیانه در سایر کشورها
جیمز کلورلی، وزیر امور خارجه بریتانیا از دولت اسرائیل خواست با تبعیت از قوانین بینالمللی، از جان غیرنظامیان در نوار غزه محافظت کند. او همچنین خواهان خویشتنداری ارتش اسرائیل شد.
کاترین کولونا، وزیر امور خارجه فرانسه گفت اسرائیل در روز ۱۵ مهر «از سوی گروهی هدف حمله قرار گرفت که نماینده مردم فلسطین نیست».
او با بیان این که «شهروندان فلسطینی مسوول حمله حماس نیستند»، بر حمایت پاریس از راه حل «دو کشور دو ملت» تاکید کرد.
محمود عباس، رییس تشکیلات خودگردان فلسطین در نشست صلح قاهره تاکید کرد فلسطینیها در سرزمین خود باقی میمانند. او گفت صلح و امنیت در منطقه تنها از طریق راهحل «دو کشور دو ملت» محقق خواهد شد.
ماه اکتبر برابر با ۹ مهر تا ۹ آبان، به اطلاعرسانی و آگاهیبخشی درباره سرطان پستان اختصاص دارد.
در این ماه موسسههای مردمنهاد، سازمانهای غیرانتفاعی و ارگانهای دولتی برای تشویق زنان به کنترل و پیشگیری از سرطان پستان بسیج میشوند.
سرطان پستان چیست؟
سازمان بهداشت جهانی در تعریف سرطان پستان میگوید طی این بیماری، سلولها به شکل غیرطبیعی و خارج از کنترل رشد و تومورهایی در بدن ایجاد میکنند.
در صورت کنترل نشدن، تومورها میتوانند در سراسر بدن پخش و کشنده شوند.
سلولهای سرطانی پستان از داخل مجاری یا غدد شیری شکل میگیرند و شکل اولیهشان کشنده نیست اما میتوانند با تهاجم به بافت مجاور پستان، گسترش یابند. این اتفاق باعث ایجاد تومورها و شکل گرفتن تودههای ضخیم میشود.
سلولهای مهاجم سرطانی میتوانند به غدد لنفاوی مجاور یا سایر اندامها گسترش یابند که در پزشکی از آن با عنوان «متاستاز» یاد میشود و میتواند مرگبار باشد.
آمارهای جهانی
بر اساس آخرین آمار سازمان بهداشت جهانی، ابتلای ۲/۳ میلیون زن به سرطان پستان در سال ۲۰۲۰ تشخیص داده شد و ۶۸۵ هزار نفرشان در سراسر جهان جان خود را از دست دادند.
تعداد زنان «زنده» مبتلا به سرطان طی پنج سال منتهی به پایان سال ۲۰۲۰ حدود ۷/۸ میلیون نفر بود.
سرطان پستان در زنان همه کشورها و در هر سنی پس از بلوغ اتفاق میافتد اما نرخ ابتلا به آن در سنین بالاتر، بیشتر است.
حدود نیم تا یک درصد سرطانهای پستان در مردان رخ میدهد.
این نوع از سرطان در مردان شیوع بسیار پایینتری از زنان دارد اما درمانش مشابه با سرطان پستان در زنان است.
از دهه ۱۹۳۰ تا ۱۹۷۰ تنها روش درمان اصلی، برداشتن پستان محسوب میشد و به همین دلیل نرخ مرگ و میر ناشی از این سرطان ثابت بود.
بهبود وضعیت بقای مبتلایان به سرطان پستان در دهه ۱۹۹۰ آغاز شد؛ زمانی که کشورها برنامههای تشخیص زودهنگام آن را ایجاد کردند. اتفاقی که با پدیدار شدن روشهای درمانی موثرتر از سوی پزشکان مرتبط بود.
سازمان بهداشت جهانی اهدافی را برای کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان پستان به میزان ۲/۵ درصد طی سالهای ۲۰۲۰ تا ۲۰۴۰ تعیین کرده است. اهدافی نیز از سوی این سازمان برای گسترش واکسیناسیون، غربالگری و درمان تا سال ۲۰۳۰ در نظر گرفته شده است.
در جهان، اکنون مهمترین راه مقابله با سرطان پستان تمرکز بر «پیشگیری» به جای درمان است.
«روبان صورتی» نماد بینالمللی آگاهیبخش درباره این نوع از سرطان با هدف آموزش درباره نشانهها و شناسایی زودهنگامش است.
وضعیت زنان ایرانی و آمارهای نادقیق
در ایران، پیشگیری از این سرطان با وجود کشندگی بالایش به شکل روشمند و از سوی حکومت انجام نمیگیرد.
آگاهی عمومی درباره سرطان پستان با وجود شیوع فراوانش در سراسر کشور، اندک است، بهطوری که هر سال تعداد زیادی از زنان مبتلا به سرطان پستان به دلیل «شناسایی دیرهنگام» جان خود را از دست میدهند.
سالهاست در ایران تعداد مبتلایان به سرطان اعلام نمیشود و آخرین آمار رسمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مربوط به سال ۱۳۹۶ است.
بر اساس گزارش رسانههای ایران، در چنین وضعیتی نهادهای بینالمللی مانند سازمان بهداشت جهانی و حتی شبکه ملی سرطان کشور، ناگزیر از اعمال ضریب و تکیه بر تخمینها هستند.
بر اساس گزارش «گلوبال کن»، سالانه ۱۷ هزار مورد جدید سرطان پستان در ایران تشخیص داده میشود.
گلوبال کن (کنسر: سرطان) یک آژانس تحقیقاتی سرطان زیر نظر سازمان جهانی بهداشت است که به شکل سیستماتیک و مداوم، آمار و دادههای جهانی مربوط به سرطان را رصد میکند.
سرطان پستان ۲۸ درصد از مجموع موارد ابتلای زنان به انواع سرطانها را تشکیل میدهد.
به گفته آسیه الفتبخش، معاون پژوهشی پژوهشکده «سرطان معتمد»، این آمارها نادقیق و مبتنی بر تخمین هستند اما «از آن جایی که غربالگری در دستور کار ایران قرار ندارد، به شدت تاملبرانگیز به نظر میرسد».
پژوهشکده سرطان معتمد وابسته به جهاد دانشگاهی است که از طرف مجلس شورای اسلامی، متولی راهاندازی شبکه کنترل ملی و پیشگیری از سرطان در کل کشور شده است.
به گفته فعالان این پژوهشکده، مجلس در سال ۱۴۰۲ و برای دومین سال، ردیف بودجه ویژهای برای دایر کردن شبکه ملی پیشگیری و تشخیص سرطان پستان تصویب کرد.
با این حال بیتوجهی حکومت به امر غربالگری و پیشگیری باعث شده به گفته پزشکان، سن ابتلا به سرطان پستان در زنان ایرانی طی سالهای اخیر از بالای ۵۰ سال به دهههای ۲۰ و ۳۰ زندگی کاهش پیدا کند.
به گفته رامین صرافی فروشانی، رییس پژوهشکده سرطان معتمد، در ایران زمانی تودههای پستان شناسایی میشود که حجمشان به دو تا سه سانتیمتر رسیده است.
در بسیاری از کشورها این تودهها وقتی شناسایی میشوند که «زیر یک سانتیمتر» هستند.
در ایران گاهی زمان مناسب برای درمان از دست میرود.
در کنار نبود برنامه و چشمانداز برای آینده، در ماههای گذشته به دلایلی چون حذف ارز ترجیحی، قیمت دارو و درمان به شدت افزایش پیدا کرد و بسیاری از داروها در ایران کمیاب شد.
بر اساس گزارشهای رسمی، شهریور امسال در بخش بهداشت و درمان تورم نقطهای ۴۶/۳ درصد و تورم سالانه ۵۰/۱ درصد ثبت شد.
علل ابتلا، شناسایی و درمان
در فقدان برنامههای دولتی و جامع، مهمترین راه پیشیگیری از سرطان پستان، شناسایی آن در مراحل اولیه از سوی خود زنان است.
بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، سرطان پستان میتواند مجموعه یا ترکیبی از علایم را داشته باشد؛ به خصوص زمانی که پیشرفتهتر شده است.
بیشتر افراد وقتی سرطان هنوز در مراحل اولیه است هیچ علامتی را درک و تجربه نمیکنند.
علایم سرطان پستان میتواند شامل این موارد باشد: «توده یا ضخیم شدن بافت پستان و اغلب بدون درد»، «تغییر در اندازه، شکل یا ظاهر پستان»، «گودی، قرمزی، فرورفتگی یا سایر تغییرات در پوست پستان»، «تغییر در ظاهر نوک پستان یا پوست اطرافش» و «ترشح مایع غیرطبیعی یا خون از نوک پستان».
اگر فرد متوجه تودهای در پستانش شد باید به دنبال مراقبتهای پزشکی برود؛ حتی اگر این توده دردناک نباشد.
اکثر تودههای پستان از نوع سرطانی نیستند.
تودههای سرطانی پستان زمانی که کوچکاند و به غدد لنفاوی مجاور سرایت نکردهاند با موفقیت درمان میشوند.
با گذشت زمان، سلولهای سرطانی پستان ممکن است به سایر اندامها از جمله ریهها، کبد، مغز و استخوانها گسترش یابند.
هنگامی که سلولهای سرطانی به این مکانها میرسند، ممکن است علایم جدیدی مرتبط با سرطان مانند درد استخوان یا سردرد ظاهر شود.
انواع سرطانها از جمله سرطان پستان تکعلتی نیستند و شکلگیریشان میتواند به دلایل مختلفی از جمله مسایل ژنتیکی باشد.
افزایش سن، چاقی، مصرف الکل، سابقه خانوادگی، سابقه قرار گرفتن در معرض اشعه، سن شروع قاعدگی و سن اولین بارداری، مصرف دخانیات و هورموندرمانی، برخی از عواملی هستند که خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش میدهند.
در ایران شماری از متخصصان نداشتن تحرک بدنی و اضافه وزن، آلودگی هوا و به ویژه استفاده از سوختهای نامناسبی را که منجر به تولید گازهای سمی میشوند، از مهمترین دلایل ابتلا به سرطان ایرانیان میدانند.
معاینه مستمر پستان در زنان به ویژه از ۴۰ سالگی به بعد امری ضروری است که در سایه نبود اطلاعرسانی جامع از سوی حکومت در ایران، عمدتا جدی گرفته نمیشود.
شناسایی نشانههای سرطان پستان در ایران علاوه بر نقش منفی حاکمیت، به دلیل وجود برخی باورهای غلط، اغلب دیرهنگام اتفاق میافتد.
ماموگرافی اساس تشخیص و غربالگری سرطان پستان است اما به گفته حمید احمدی، مدیر پلیکلینیک فوقتخصصی سرطان پستان در ایران انجام نمیشود.
باورهایی غلط مانند آسیبزا بودن ماموگرافی طی سالهای گذشته در فضای مجازی بارها بازنشر شده است. این روش قابل جایگزینی با اقدامهای دیگری مثل معاینه شخصی نیست چون افراد وقتی قادر به تشخیص توده با معاینه خودشان هستند که بیماری به مراحل خطرناکی رسیده و ابعاد توده دو تا سه سانتیمتر شده است.
به گفته حمید احمدی، زنان بعد از ۴۰ سالگی حتی اگر هیچ مشکلی هم نداشته باشند باید ماموگرافی کنند چون رد پای اولیه سرطان پستان فقط با این روش قابل تشخیص است.
درمان سرطان پستان در ایران و جهان بر اساس فرد، نوع و گسترش آن متفاوت و متنوع است.
درمانها معمولا شامل جراحی برای برداشتن بافت سرطانی، پرتودرمانی، شیمیدرمانی و استفاده از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی و جلوگیری از انتشارشان به دیگر بافتها و اندامها یا ترکیبی از این روشهاست.
مهمترین توصیه سازمان بهداشت جهانی و دیگر متخصصان و پزشکان جهان برای افزایش شانس بقای مبتلایان به سرطان پستان، ضرورت «تشخیص سریع» در کنار «درمان موثر» است.